Chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tiền 2025?

Chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tùy thuộc vào tuyến đi thăm khám và mức độ được chi trả (40%, 80%, 95% hoặc 100%) của thai phụ. Theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế hiện hành, sinh con, bao gồm cả sinh thường và sinh mổ, đều nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm chi trả. Mẹ bầu sẽ được chỉ định sinh mổ khi việc sinh thường tiềm ẩn rủi ro cho mẹ hoặc bé, chẳng hạn như thai quá to, nhau tiền đạo, ngôi thai bất thường, mang đa thai, có u xơ, từng sinh mổ trước đó hoặc mắc các bệnh lý nguy hiểm. Bài viết sẽ cung cấp thông tin cho các mẹ về những trường hợp cần đi sinh mổ và gợi ý cho các chị em địa chỉ sinh mổ an toàn và uy tín – Bệnh Viện Phụ Sản An Thịnh.

Sinh mổ có được hưởng bảo hiểm y tế không?

Sinh mổ CÓ được hưởng bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định của pháp luật Việt Nam tại Điểm a Khoản 1 Điều 21 Luật bảo hiểm y tế (2014). Theo quy định này, dù người mẹ sinh thường hay sinh mổ thì đều được BHYT thanh toán các chi phí.

Hiện nay, chưa có điều luật nào quy định thời lượng bắt buộc tham gia BHYT để được hưởng bảo hiểm y tế trước khi sinh. Do đó, mẹ bầu chỉ cần có BHYT là sẽ được hưởng quyền lợi dù sinh mổ hay sinh thường.

Chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế hết bao nhiêu tiền?

Chi phí sinh mổ có BHYT hết bao nhiêu phụ thuộc vào tuyến bệnh viện và mức hưởng của bảo hiểm y tế. Dưới đây là thông tin chi tiết cho các mẹ bầu:

Chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế đúng tuyến

Sinh mổ đúng tuyến là trường hợp mẹ bầu đăng ký khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc tuyến trên có giấy chuyển tuyến. Mức hưởng hiện nay được pháp luật quy định cụ thể là:

• Hưởng 100% chi phí nếu sinh con tại bệnh viện tuyến xã
• Hưởng 95% chi phí nếu gia đình thuộc hộ cận nghèo
• Hưởng 80% chi phí nếu mẹ bầu thuộc các đối tượng khác

Chi phí sinh mổ có bảo hiểm y tế trái tuyến

Sinh mổ trái tuyến là trường hợp mẹ bầu sử dụng BHYT khác với nơi đăng ký khám chữa ban đầu. Mức chi trả của BHYT lúc này có sự thay đổi:

• Hưởng 100% chi phí nếu thai phụ sinh tại bệnh viện tuyến tỉnh hoặc tuyến huyện
• Hưởng 40% chi phí nếu mẹ bầu sinh tại bệnh viện tuyến trung ương

Lưu ý: BHYT chỉ chi trả phần chi phí trong danh mục BHYT đã được quy định, không áp dụng cho trường hợp sinh mổ theo yêu cầu hoặc dịch vụ giường bệnh liên quan khác. Mẹ bầu nên tìm hiểu thông tin thêm về chính sách chi trả của BHYT để được đảm bảo tối ưu quyền lợi.

Khi nào mẹ cần sinh mổ?

Tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, bác sĩ sẽ chỉ định thai phụ sinh mổ hoặc sinh thường. Trong 7 trường hợp sau đây, sinh mổ sẽ là sự lựa chọn phù hợp:

Mất cân xứng đầu chậu (CPD)

Đây là tình trạng đầu hoặc thân thai nhi quá to so với khung xương chậu của mẹ, khiến thai không thể lọt qua đường sinh tự nhiên. Sinh mổ là lựa chọn an toàn nhất để tránh nguy cơ kẹt thai, ngạt thai khi sinh thường.

Mang thai đôi hoặc đa thai

Một số trường hợp thai đôi có thể sinh thường, khi sinh ba hoặc nhiều hơn thì thai phụ thường phải sinh mổ. Điều này đặc biệt phù hợp khi thai phụ có dấu hiệu chuyển dạ sớm hoặc ngôi thai không thuận.

Nhau tiền đạo

Nhau tiền đạo là tình trạng nhau thai bám thấp về phía dưới tử cung và chặn đường ra của em bé qua cổ tử cung. Sinh thường lúc này có thể gây chảy máu ồ ạt và ảnh hưởng trực tiếp đến tính mạng của mẹ và bé.

Tư thế thai bất thường

Thai nhi ở tư thế nằm ngang, nằm nghiêng, mông xuống dưới tử cung, ngôi trán và ngôi thóp trước là những tình trạng không phù hợp để sinh thường. Một số bác sĩ sẽ cố gắng xoay em bé ngôi mông nhưng nếu không thành công thì thai phụ phải thực hiện mổ lấy thai.

Có tắc nghẽn

Khối u xơ lớn chặn đường sinh của thai hoặc gãy xương chậu cũng là trường hợp được chỉ định sinh mổ. Một số em bé đầu to bất thường (não úng thủy) phải tiến hành mổ lấy thai.

Từng sinh mổ

Nếu đã từng sinh mổ, thai phụ vẫn có thể sinh thường trong lần tới. Tuy nhiên không phải ai cũng đảm bảo được điều kiện sức khỏe. Thường bác sĩ sẽ khuyên thai phụ tiếp tục sinh mổ để đảm bảo an toàn.

Có vấn đề về sức khỏe

Các bệnh lý như tim mạch có thể trở nên nặng hơn trong lúc chuyển dạ nếu thai phụ lựa chọn sinh thường. Nếu mẹ bầu bị herpes sinh dục thì sinh mổ là sự chựa chọn cần thiết.

Vì sao nên sinh mổ có bảo hiểm y tế tại Bệnh Viện Phụ Sản An Thịnh?

Bệnh Viện Phụ Sản An Thịnh là địa chỉ lựa chọn sinh mổ có bảo hiểm y tế đáng tin cậy và an toàn cho các mẹ bầu. Rất nhiều sản phụ đã chọn An Thịnh bởi 3 lý do sau:

Đội ngũ các bác sĩ có kinh nghiệm

Bệnh Viện Phụ Sản An Thịnh quy tụ nhiều bác sĩ Sản phụ khoa, bác sĩ hỗ trợ sinh sản, có kinh nghiệm điều trị các ca khó như mổ cũ nhiều lần, rau cài răng lược, thai bệnh lý,…

Hiện nay đang làm việc tại An Thịnh có các bác sĩ như:

• Bác sĩ Nguyễn Thành Trung: Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Phụ sản An Thịnh, có hơn 12 năm kinh nghiệm phẫu thuật lấy thai thường và phẫu thuật lấy thai khó hoặc thai bệnh lý.
• Bác sĩ Nguyễn Thị Tuyết Anh: Hơn 35 năm kinh nghiệm, có thế mạnh trong theo dõi và hỗ trợ thai kỳ, đặc biệt là các trường hợp dọa sảy thai, sinh non hoặc thai nguy cơ cao.
• Bác sĩ Nguyễn Thành Duy: Hiện là bác sĩ điều trị chuyên khoa Sản Phụ khoa, không chỉ khám và chẩn đoán các bệnh lý phụ khoa mà còn theo dõi và quản lý thai kỳ toàn diện.

Chi phí hợp lý và minh bạch

Bệnh Viện Phụ Sản An Thịnh hướng tới dịch vụ chăm sóc sức khỏe chất lượng cao với chi phí hợp lý với mọi người bệnh. Các chính sách về dịch vụ, chi phí đều được minh bạch và công khai rõ ràng trong các gói dịch vụ để người bệnh có thể chủ động trong kế hoạch tài chính.

Ngoài ra, bệnh viện còn cung cấp các gói thai sản trọn gói, hỗ trợ tài chính hoặc ưu đãi nhằm giảm gánh nặng chi phí cho sản phụ. Mẹ bầu có thể tìm hiểu thêm trên website hoặc liên hệ với bệnh viện để có thêm thông tin cụ thể.

Dịch vụ hỗ trợ nhiệt tình

Khi lựa chọn sinh mổ tại An Thịnh, sản phụ không chỉ được đảm bảo về chuyên môn mà còn được chăm sóc toàn diện với dịch vụ hỗ trợ tận tình trước – trong – sau sinh.

• Hướng dẫn chi tiết, chu đáo: Mọi thủ tục hành chính, thanh toán bảo hiểm y tế, nhập viện –  xuất viện đều được nhân viên hướng dẫn cụ thể, giúp sản phụ tiết kiệm thời gian và tránh sai sót.
• Hỗ trợ tâm lý và chăm sóc sau sinh: Nhân viên y tế luôn sẵn sàng lắng nghe, hỗ trợ tinh thần, hướng dẫn chăm sóc vết mổ, và theo dõi sức khỏe mẹ và bé sau sinh.
• Phản hồi nhanh, phục vụ 24/7: Bệnh viện có đội ngũ trực tổng đài và nhân viên hỗ trợ trực tiếp 24/7, đảm bảo giải đáp kịp thời mọi thắc mắc của khách hàng.

Thông tin liên hệ:

• Địa chỉ: 496 Bạch Mai, Phường Bạch Mai, Hà Nội
• Giờ làm việc: 07:00 – 17:30
• Email: [email protected]
• Facebook: https://www.facebook.com/benhvienanthinh.vn
• Hotline: 0972.610.550

Câu hỏi thường gặp

BHYT chi trả cho những khoản gì khi sinh mổ?

BHYT chi trả chi phí khám, xét nghiệm, thuốc men, vật tư y tế và chi phí phẫu thuật sinh mổ theo điều luật quy định. Nếu sinh đúng tuyến, mẹ bầu được thanh toán theo mức hưởng. Trường hợp trái tuyến, BHYT vẫn chi trả nếu điều trị nội trú, không áp dụng cho dịch vụ theo yêu cầu.

Mổ lần 2 có đau hơn lần 1 không?

Mổ lần 2 thường sẽ đau hơn lần 1. Bởi khi mổ lần 2 bác sĩ phải cắt qua lớp mô cũ từ lần mổ trước. Vết mổ này sẽ gây đau đớn hơn vì các mô đã bị tổn thương trước đó, nguy cơ nhiễm trùng cũng cao hơn.

Sinh dịch vụ có được thanh toán bảo hiểm không?

Dịch vụ sinh KHÔNG được BHYT chi trả. Mẹ bầu phải tự chi trả cho chi phí lựa chọn bác sĩ đỡ sinh, dịch vụ phòng ở hoặc dịch vụ chăm sóc khác. Thai phụ có thể chọn sản phẩm bảo hiểm sức khỏe hoặc bảo hiểm nhân thọ có hỗ trợ chi trả chi phí này.

Chi phí sinh mổ có được hưởng bảo hiểm y tế. Chi phí mất bao nhiêu phụ thuộc vào trái tuyến hoặc đúng tuyến và mức hưởng 40%, 80%, 95% hoặc 100% của từng trường hợp. Ba me hãy cân nhắc lựa chọn Bệnh Viện Phụ Sản An Thịnh bởi đội ngũ bác sĩ có chuyên môn, chi phí hợp lý và dịch vụ hỗ trợ nhiệt tình. Hãy liên hệ với bệnh viện để được hỗ trợ sớm nhất nhé!